| Megrendelő email címe (FONTOS ellenőrizze, hogy jól írta be?)* | |
| Megrendelő cég neve* | |
| Megrendelő kódja (vevőkód ha van) | |
| Ha rendelkezik vevőkóddal, az alábbi cégre vonatkozó adatokat nem kell kitölteni! | |
| Megrendelő címe | |
| Irányítószám * | |
| Helység neve * | |
| Közterület neve, házszám * | |
| Adószáma * | |
| Szállítási cím (csak akkor töltse ki, ha nem azonos a megrendelőnél megadott adatokkal) | |
| Kapcsolattartó neve* | |
| Kapcsolattartó telefonszáma* (körzetszámmal) | |
| Kapcsolattartó telefonszáma (mobil) | |
| RENDELÉS 1; válassza ki a cikkszámot 2; Írja be db. számot | |
| Bárca 1 | |
| Cikkszáma | |
| Darabszáma | |
| Bárca 2 | |
| Cikkszáma | |
| Darabszáma | |
| Bárca 3 | |
| Cikkszáma | |
| Darabszáma | |
| Tájékoztató címke 1 | |
| Cikkszáma | |
| Darabszáma | |
| Tájékoztató címke 2 | |
| Cikkszáma | |
| Darabszáma | |
| Tájékoztató címke 3 | |
| Cikkszáma | |
| Darabszáma | |
| ADR, RID, mezőgazd. táblák 1 | |
| Cikkszáma | |
| Darabszáma | |
| ADR, RID, mezőgazd. táblák 2 | |
| Cikkszáma | |
| Darabszáma | |
| ADR, RID, mezőgazd. táblák 3 | |
| Cikkszáma | |
| Darabszáma | |
| GHS / CLP jelzések 1. | |
| Cikkszáma: | |
| Darabszáma | |
| GHS / CLP jelzések 2. | |
| Cikkszáma | |
| Darabszáma | |
| GHS / CLP jelzések 3. | |
| Cikkszáma | |
| Darabszáma | |
| Ha fajtánként 3-nál többféle terméket kíván rendelni, | |
| A megjegyzés rovatban jelezze a + rendelni kívánt termékek cikkszámát és darabszámát. | |
| Rendelt már cégünknél? | igen
nem
|
| Kívánt fizetési mód (Készpénz kizárólag Mercurius Kft. telephelyén történő átvétel esetén választható) | Készpénz
Átutalás / Díjbekérő
|
| Szállítást igényel? | igen
nem
|
| Megjegyzés, egyéb közlés | |
|
